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目的
觀察中藥制劑派特靈治療男性尿道尖銳濕疣的療效、安全性及復發(fā)情況。
方法
將65例男性尿道尖銳濕疣患者隨機分成派特靈治療試驗組(33例)和CO2激光治療對照組(32例)，隨訪3個月，比較2組的治愈率、復發(fā)率和不良反應。
結果
試驗組患者經過派特靈治療，治愈率90.9%，復發(fā)率9.1%。對照組患者經過激光治療，治愈率59.4%，復發(fā)率40.6%，不良反應重，主要為疼痛和瘢痕形成。
結論
派特靈治療尿道尖銳濕疣有效率和治愈率高，復發(fā)率低，不良反應小。
尖銳濕疣(condyloma acuminatum，CA)是人乳頭瘤病毒感染引起的一種常見的性傳播疾病。發(fā)生在尿道的尖銳濕疣因解剖部位的特殊性，治療困難，易于復發(fā)。而常規(guī)的治療方法(激光、冷凍等)易引起副損傷[1]。筆者采用純中藥制劑派特靈治療尿道CA患者，評估其療效及安全性，并與激光治療進行比較。
一、對象與方法
1.1 對象
65例均為2010年3月-2011年9月我科門診男性CA患者，病史及臨床表現和醋酸白試驗陽性符合CA診斷。年齡22～56歲，平均35.3歲；
病程2周～7個月，病程平均3個月；皮損直徑均＜0.5cm，數目＜3個。
隨機將患者分試驗組及對照組，2組患者年齡、病程、皮損數量、大小等無顯著差異，具有可比性。
入組患者均未經任何治療，無激光治療禁忌證。排除標準：免疫抑制、淋病、非淋性尿道炎、HIV感染及全身使用糖皮質激素者。
1.2 方法
試驗組：
用棉簽蘸取派特靈(北京派特博恩生物技術開發(fā)有限公司生產)，涂于疣體及周圍，2次/d，連續(xù)3d停4d，7d為1個療程。如使用1個療程后，疣體未完全脫落，可使用第2個療程，最多3個療程。
去除疣體后，用派特靈和注射用水(1:50)1天1次，涂患處，共1個月，以防復發(fā)。
對照組：
局部常規(guī)消毒，2%鹽酸利多卡因局部麻醉，應用國產YJZ－3型CO2激光機，采用5～15W功率，將激光槍頭對準皮損做點射，使疣體快速、完全碳化，祛除疣體。
治療后7～10d隨訪，未愈者進行下次治療，最多3次。
1.3 隨訪
治療期結束后，對2組患者分別于1、2、3月進行隨訪，觀察有無疣體復發(fā)和不良反應，有新生疣體隨時復診。
1.4 療效判定標準
痊愈：
疣體全部消失，局部黏膜恢復正常，每個月復診，連續(xù)3個月內局部未出現新的疣體；
復發(fā)：
隨訪期(3個月)內原病變區(qū)或周圍出現新的疣體者。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件進行獨立樣本X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、 結果
試驗組33例患者中，經一二個療程的治療，疣體完全脫落。
隨后的隨訪中，1個月內復發(fā)2例，2個月復發(fā)1例，隨訪3個月，痊愈率為90.9%，復發(fā)率為9.1%。
試驗組不良反應為水腫、疼痛、糜爛，共7例，發(fā)生率為21%；經對癥處理后均能恢復，無后遺疤痕及功能障礙。
對照組32例患者經一二次治療后，疣體完全脫落，但1個月內復發(fā)9例，2個月內復發(fā)3例，3個月復發(fā)1例，痊愈率為59.4%，復發(fā)率為40.6%。
入組患者電激光術后均出現傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者4例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3例。
經統(tǒng)計學分析，2組患者痊愈率(X2=18.35，P＜0.01)、復發(fā)率(X2=8.706，P＜0.01)均有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。
三、 討論
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致一種常見的性傳播疾病，具有傳染性強、潛伏期長、易復發(fā)等特點。
既往對尿道尖銳濕疣的治療多采用激光、冷凍等破壞性的方法，治療時疼痛明顯、易出血、容易傷及或毀損疣體周圍的正常組織，且術后容易感染、遺留瘢痕和尿道狹窄，給患者生活和工作造成極大的精神和心理壓力，生活質量也顯著降低[2]。
派特靈產品為純中藥制劑，由白花蛇舌草、蛇床子、鴉膽子油，用CO2萃取技術提取而成。
它能加快人體表皮細胞代謝速度，使增殖細胞壞死、脫落，寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除[3]。
本文結果顯示，治療組與對照組3個月復發(fā)率相比，差異有統(tǒng)計學意義。
在臨床中發(fā)現尿道舟狀窩因腔大，直接與外界相通，易于病毒的侵入，是尿道內CA好發(fā)部位。對尿道舟狀窩及以上的疣體，因暴露困難，激光、電灼等傳統(tǒng)療法并不適宜。
派特靈為非腐蝕性產品，并有抗病毒消炎作用，不損傷正常黏膜組織，治療后不引起尿道狹窄和瘢痕形成，能維持器官外觀和功能完整，解除了因其他有創(chuàng)傷性治療所導致尿道狹窄的憂慮，對舟狀窩內疣體的去除尤為適宜。
本臨床試驗證實，派特靈治療尿道尖銳濕疣，治愈率高，復發(fā)率低，局部不良反應少且輕微，無感染及瘢痕形成，優(yōu)于常規(guī)治療方法，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 劉貞富.皮膚性病診療學[M].武漢：湖北人民出版社，2010：425－428.
[2] 徐萍，張萬宏，鄭衛(wèi)，等.Nd：YAG激光治療尿道內尖銳濕疣的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22(11)：680－681.
[3] 楊美平.派特靈灌注治療尿道尖銳濕疣10例體會[J].江西醫(yī)藥,2005,40(12)：819.
